英坦西弗斯特成長筆記

資料來源：Intensive Care Med 2014; 40(7): 958-64

微血管回充時間：

微血管回充時間：將受檢者手抬至高於心臟處，按壓受檢者遠端指節，按壓力道以檢驗者指甲恰好呈現白色新月狀區域為原則，時間維持15秒鐘，使呈白色再放開，測量從放開到手指全部恢復為粉紅色所需時間，正常人應在二點五秒內

優點：1.容易學會，2.不需特別工具就可直接使用，3.沒有侵入性

存活者與死亡者間的SOFA, SAPS, CI, U/O, arterial lactate, index或knee CRT有統計學的差異。

但ScvO2沒有。

本研究是探討敗血性休克患者治療６小時後，其微血管回充時間(H6 CRT)是否可預測患者預後(14日存活率)，及與其他循環灌流指標間的相關性

第六小時的微血管回充時間可以預測患者14日的存活機會。

左圖：第６小時的按壓食指的微血管回充時間：以2.4秒為基準，敏感度：82%，特異度：73%

右圖：第６小時的按壓髕骨的微血管回充時間：以4.9秒為基準，敏感度82%，特異度：84%

在死亡的患者中：18/22(82%)患者的CRT在經過resuscitation後沒有變化，維持很長

CRT能下降20%以上的存活率：>80%

CRT不能下降20%以上的死亡率：>50%

CRT變化的情形與CI變化情形無correlation

第６小時的CRT與CI，ScvO2沒有correlation；但與器官灌流指標有correlation（例如：arterial lactate，SOFA分數，）

微血管回充時間在敗血性休克的臨床運用：預測患者是否能活過兩週

1.正常範圍：食指的微血管回充時間<2.5秒，膝蓋的微血管回充時間<5秒

2.敗血性休克患者在resuscitation後第６小時的微血管回充時間（H6 CRT）有回復正常，可以活過兩週機會：八成；未能回復正常者，兩週內死亡機會：八成。

3.resuscitation 6小時前後的微血管回充時間縮短兩成以上，活過兩週機會：8成；未能縮短兩成以上，兩週內死亡機會：5成

4.CI及ScvO2無預測效果